1. Pengertian
Punksi lumbal merupakan upaya pengeluaran cairan
serebrospinal dengan memasukan jarum ke dalam ruang
subarakhnoid.
2. Tujuan
·
pemeriksaan cairan serebrospinal
·
mengukur & mengurangi tekanan cairan serebrospinal
·
menentukan ada tidaknya darah pd cairan serebrospinal
·
mendeteksi adanya blok subarakhnoid spinal
·
memberikan antibiotic intrathekal ke dalam kanalis
spinal terutama kasus infeksi.
3. Prosedur
1) Persiapan Pasien
Pasien diposisikan tidur lateral pada ujung
tempat tidur dengan lutut ditarik ke abdomen. Catatan : bila pasiennya
obesitas, bisa mengambil posisi duduk di atas kursi, dengan kursi dibalikan dan
kepala disandarkan pada tempat sandarannya.
2) Prosedur Pelaksanaan
a. Lakukan cuci tangan steril
b. Persiapkan dan kumpulkan
alat-alat
c. Jamin privacy pasien
d. Bantu pasien dalam posisi
yang tepat, yaitu pasien dalam posisi miring pada salah satu sisi tubuh. Leher
fleksi maksimal (dahi ditarik kearah lutut), eksterimitas bawah fleksi maksimum
(lutut di atarik kearah dahi), dan sumbu kraniospinal (kolumna vertebralis)
sejajar dengan tempat tidur.
e. Tentukan daerah pungsi
lumbal diantara vertebra L4 dan L5 yaitu dengan menemukan garis potong sumbu
kraniospinal (kolumna vertebralis) dan garis antara kedua spina iskhiadika
anterior superior (SIAS) kiri dan kanan. Pungsi dapat pula dilakukan antara L4
dan L5 atau antara L2 dan L3 namun tidak boleh pada bayi.
f. Lakukan tindakan antisepsis
pada kulit di sekitar daerah pungsi radius 10 cm dengan larutan povidon iodine
diikuti dengan larutan alcohol 70 % dan tutup dengan duk steril di mana daerah
pungsi lumbal dibiarkan terbuka. Tentukan kembali daerah pungsi dengan menekan
ibu jari tangan yang telah memakai sarung tangan steril selama 15-30 detik yang
akan menandai titik pungsi tersebut selama 1 menit.
g.
Anestesi lokal disuntikan ke tempat tempat penusukan
dan tusukkan jarum spinal pada tempat yang telah di tentukan. Masukkan jarum
perlahan – lahan menyusur tulang vertebra sebelah proksimal dengan mulut jarum
terbuka ke atas sampai menembus durameter. Jarak antara kulit dan ruang
subarakhnoi berbeda pada tiap anak tergantung umur dan keadaan gizi. Umumnya
1,5 – 2,5 cm pada bayi dan meningkat menjadi 5 cm pada umur 3-5 tahun. Pada
remaja jaraknya 6-8 cm.
h. Lepaskan stylet perlahan –
lahan dan cairan keluar. Untuk mendapatkan aliran cairan yang lebih baik, jarum
diputar hingga mulut jarum mengarah ke cranial. Ambil cairan untuk pemeriksaan.
i. Cabut jarum dan tutup
lubang tusukkan dengan plester.
j. Rapihkan alat-alat dan
membuang sampah sesuai prosedur rumah sakit.
k.
Cuci tangan.
Daftar Pustaka
·
http://www.ngt.org.uk/nursing_mifwifery,
2006
·
www.medstudent.com
Tidak ada komentar:
Posting Komentar